PK-MERZ INFUSION

1.  Co je

Infuzní roztok PK-Merz Infusion je lék, který přináší úlevu od příznaků Parkinsonovy nemoci (antiparkinso­nikum).

PK-Merz Infusion se používá:

– v intenzívní a úvodní léčbě akinetické krize při akutním zhoršení příznaků Parkinsonovy nemoci.

– u snížené vigility (vědomí) při stavech bezvědomí a stavů s porušeným vědomím různého původu u hospitalizovaných pacientů (v nemocnici).

2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek PK-Merz Infusion používat

Přípravek PK-Merz Infusion by neměl být používán

– jestliže máte závažnou poruchu funkce ledvin.

Upozornění a opatření:

Přípravek PK-Merz Infusion může být používán pouze s opatrností, pokud máte některý z následujících sta­vů:

– zvětšenou prostatu (hypertrofie prostaty)

– zvýšený nitrooční tlak (glaukom s úzkým úhlem)

– poruchu funkce ledvin (různých stupňů závažnosti); (viz bod 3)

– stavy neklidu nebo zmatenosti i v předchorobí

– závažné duševní onemocnění (psychózy)

– současná léčba memantinem (viz bod “ Další léčivé přípravky a přípravek PK-Merz Infusion“)

Děti a dospívající:

O použití přípravku u dětí a dospívajících nejsou k dispozici dostatečné zkušenosti.

Starší pacienti:

U starších pacientů se stavy neklidu a zmatenosti nebo u delirantních stavů bude lékař pečlivě volit dávku přípravku.

Zvláštní upozornění pro použití přípravku PK-Merz Infusion:

Před zahájením léčby, 1 a 3 týdny po zahájení léčby a dále před a 2 týdny po jakémkoliv zvýšení dávky by mělo být provedeno EKG vyšetření.

Léčba přípravkem PK-Merz Infusion musí být okamžitě přerušena, pokud se u Vás objeví příznaky, jako jsou bušení srdce, závratě a krátkodobá ztráta vědomí.

Zvláštní opatrnost bude lékař při podávání přípravku PK-Merz Infusion věnovat pacientům s poruchou duševních funkcí následkem onemocnění nebo poškození mozku a pacientům, u kterých se vyskytují křeče, protože může dojít k zesílení nežádoucích účinků.

Pacienty s přítomnými křečemi nebo výskytem takových křečí nebo s onemocněním srdce a cév bude lékař pravidelně sledovat.

Nemělo by dojít k náhlému přerušení léčby přípravkem PK-Merz Infusion, protože by u pacientů s Parkinsonovou nemocí mohlo dojít k závažnému zhoršení pohybu, včetně nepohyblivosti.

U pacientů s Parkinsonovou nemocí, kteří jsou léčeni současně neuroleptiky (přípravky k léčbě závažných duševních onemocnění) a přípravkem PK-Merz Infusion, je při náhlém vysazení přípravku PK-Merz Infusion riziko vývoje život ohrožujícího stavu (neuroleptický maligní syndrom). Tento stav je doprovázen náhlou vysokou tělesnou teplotou, svalovou ztuhlostí, poruchou vědomí, poruchou funkce ledvin a srdce.

U pacientů s Parkinsonovou nemocí se často vyskytují příznaky, jako je nízký krevní tlak, slinění, pocení, zvýšená tělesná teplota, akumulace tepla, zadržování tekutin (otoky) a deprese. V případě těchto problémů Vás bude lékař pečlivě kontrolovat.

Pokud se u vás objeví problémy s močením, kontaktujte prosím svého lékaře.

Pokud se u vás objeví problémy se zrakem (ztráta zrakové ostrosti nebo rozmazané vidění), informujte o tom neprodleně lékaře, aby se vyloučil otok rohovky. Otok rohovky způsobený přípravkem PK-Merz Infusion obvykle odezní během měsíce po vysazení léku.

Další léčivé přípravky a přípravek PK-Merz Infusion

Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době užíval(a) nebo které možná budete užívat, včetně těch, které jsou dostupné bez lékařského předpisu.

Přípravek PK-Merz Infusion nesmí být používán současně s jinými přípravky, které prodlužují QT interval (určitý interval v EKG). Patří sem:

– některé léky k léčbě poruch srdečního rytmu jako jsou antiarytmika třídy IA (např. chinidin, disopyramid, prokainamid) a třídy III (např. amiodaron, sotalol)

– některé léky k léčbě duševních poruch (antipsychotika jako např. thioridazin, chlorpromazin, haloperidol, pimozid)

– některé léky k léčbě depresí (tricyklická a tetracyklická antidepresíva jako např. amitriptylin)).

– některé léky k léčbě alergií (antihistaminika jako např. astemizol, terfenadin)

– některé léky k léčbě plísňových a bakteriálních infekcí (makrolidová antibiotika jako např. erythromycin, klarithromycin)

– některé léky k léčbě bakteriálních infekcí (inhibitory gyrázy např. sparfloxacin)

– některé léky k léčbě plísňových infekcí (azolová antimykotika)

– další léky jako je budipin, halofantrin, kotrimoxazol, pentamidin, cisaprid nebo bepridil.

Tento seznam není úplný.

Dále se nesmí používat současně s memantinem (k léčbě Alzheimerovy choroby):

– může zesilovat účinek a nežádoucí účinky přípravku PK-Merz Infusion, proto se nesmí užívat (viz bod 2 „Upozornění a opatření“)

Během léčby tímto přípravkem neužívejte amantadin k prevenci léčby chřipkové infekce vyvolané virem A z důvodu rizika možného předávkování.

Používání přípravku PK-Merz Infusion v kombinaci s dalšími léky k léčbě Parkinsonovy nemoci je možné, ale může být nutné upravit jejich dávky.

Současné podávání přípravku PK-Merz Infusion a následujících přípravků se může navzájem ovlivňovat:

Anticholinergika (léky používané k léčbě stavů, jako jsou žaludeční křeče, problémy s močovým měchýřem, průduškové astma, porucha pohyblivosti a svalové křeče, např. trihexyfenidyl, benzatropin, skopolamin, biperiden, orfenadrin, atd.)

– mohou zesílit nežádoucí účinky (zmatenost a halucinace).

Sympatomimetika působící nepřímo na CNS (látky působící podráždění sympatického nervového systému):

– zesílení centrálních účinků amantadinu.

Jiné léky:

Současné užívání léků na podporu močení (diuretika triamterénového nebo hydrochlorothi­azidovou typu) může snížit vylučování amantadinu, což může vyvolat poruchy pohybu, svalové křeče a zmatenost. Z toho důvodu se nedoporučuje kombinovat PK-Merz Infusion s těmito léky.

Tyto informace se mohou týkat přípravků, které jste již užíval(a) dříve.

Užívání přípravku PK-Merz Infusion s jídlem a pitím

Vyhněte se alkoholickým nápojům, protože PK-Merz Infusion snižuje toleranci (snášenlivost) k alkoholu.

Těhotenství, kojení a plodnost

Plodnost

Pokud budete chtít otěhotnět během léčby přípravkem PK-Merz Infusion nebo si myslíte, že jste těhotná, prosím, informujte o tom ihned svého lékaře, aby se mohl rozhodnout, zda budete pokračovat v léčbě, budete převedena na jiný lék nebo léčbu ukončíte.

TěhotenstvíS pou­žitím přípravku PK-Merz Infusion u těhotných žen není dostatek zkušeností. Existují zprávy o porodech zdravých dětí,ale také potížích a vrozených poruchách souvisejících s těhotenstvím.

Ve studiích na zvířatech bylo prokázáno, že amantadin, léčivá látka přípravku PK-Merz Infusion, poškozuje nenarozený plod. Možné riziko pro člověka není známo.

Přípravek PK-Merz Infusion může být proto předepsán během těhotenství, pokud to Váš lékař posoudí jako absolutně nezbytné.

Pokud budete léčena v prvních třech měsících těhotenství, měl by Vám lékař nabídnout možnost vyšetření plodu ultrazvukem.

Kojení

Amantadin prochází do mateřského mléka. Pokud Váš lékař rozhodne, že je používání přípravku PK-Merz Infusion nezbytně nutné během kojení, bude Vaše dítě pečlivě sledováno vzhledem k riziku možných nežádoucích účinků souvisejících s přípravkem (kožní vyrážka, zadržování moči, zvracení). Váš lékař může v případě potřeby doporučit ukončení kojení Vašeho dítěte.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů

PK-Merz Infusion může ovlivňovat bdělost a zrak. Může se proto při zahájení léčby objevit další zhoršení schopnosti řídit a obsluhovat stroje, které může být větší, než ovlivnění těchto schopností samotným onemocněním. Proto možná nebudete reagovat rychle a rozhodně v nepředvídatelných a náhlých situacích.

Z tohoto důvodu neřiďte vozidlo nebo neobsluhujte stroje a nepoužívejte žádné elektrické nástroje nebo stroje bez porady s lékařem.

Přípravek PK-Merz Infusion obsahuje sodík.

Infuzní láhev s 500 ml roztoku obsahuje 77 mmol sodíku (1770 mg sodíku). Nutno vzít v úvahu u pacientů na dietě s nízkým obsahem sodíku.

3. Jak se přípravek PK-Merz Infusion používá

Dávkování:

PARKINSONSKÝ SYNDROM

V případě akutního zhoršení příznaků Parkinsonovy nemoci se podává 1 –3krát denně 500 ml roztoku (200 mg amantadin-sulfátu) intravenózně (do žíly).

Infuzní roztok se podává rychlostí maximálně 55 kapek za minutu po dobu 3 hodiny.

U pacientů vyššího věku zvláště při stavech vzrušení nebo zmatenosti či delirantních stavech se léčba zahajuje nižší dávkou.

Při současné léčbě jinými antiparkinsoniky stanoví lékař dávku podle individuálního stavu pacienta.

SNÍŽENÁ POZORNOST

Pro zlepšení bdělosti u stavů po ztrátě vědomí různého původu se podávána jednou denně 500 ml roztoku (200 mg amantadin-sulfátu) v pomalé infuzi (>3 hodin) v úvodní fázi trvající 3 – 5 dnů. V závislosti na průběhu onemocnění může být přípravek podáván dále – pokud možno pomocí perorální lékové formy.

Dávkování u pacientů s poruchou fUnkce ledvin:

Pokud máte poruchu funkce ledvin, lékař Vám bude podávat nižší dávku přípravku.

Délka léčby:

Délku léčby stanoví lékař. Bude záviset na Vašem onemocnění a Vaší reakci na léčbu.

Děti a dospívající:

O použití přípravku u dětí a dospívajících nejsou k dispozici dostatečné zkušenosti.

Jestliže jste použil(a) více přípravku PK-Merz Infusion, než jste měl(a):

Přípravek Vám bude podávat zdravotnický pracovník, takže není pravděpodobné, že by Vám podal více přípravku. Při podání více přípravku se může objevit pocit na zvracení, zvracení, neklid, třes, porucha hybnosti, rozmazané vidění, ospalost, deprese, poruchy řeči a epileptické záchvaty.

Jestliže jste zapomněl(a) použít přípravek PK-Merz Infusion:

Pokud si myslíte, že Vám zdravotnický pracovník nedal Vaši obvyklou dávku přípravku, informujte o tom svého lékaře.

Jestliže jste přestal(a) užívat přípravek PK-Merz Infusion:

Informujte prosím svého lékaře, pokud si přejete ukončit léčbu v důsledku nesnášenlivosti přípravku nebo pokud se zlepší Vaše příznaky. Nesmíte ukončit léčbu náhle, protože se mohou Vaše příznaky zhoršit.

Máte-li jakékoli další otázky týkající se tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.

4. Možné nežádoucí účinky

Podobně jako všechny léky může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každého.

Následující nežádoucí účinky jsou seřazeny podle četnosti jejich výskytu následovně:

Velmi časté (mohou se vyskytnout u více než 1 z 10 pacientů)

Časté (mohou se vyskytnout až u 1 z 10 pacientů)

Méně časté (mohou se vyskytnout až u 1 ze 100 pacientů)

Vzácné (mohou se vyskytnout až u 1 z 1000 pa­cientů)

Velmi vzácné (mohou se vyskytnout až u 1 z 10000 p­acientů)

Není známo (z dostupných údajů nelze určit).

Časté

– poruchy spánku,

– pohybový a duševní neklid,

– zadržování moči v souvislosti se zvětšením prostaty (hypertrofie prostaty),

– poruchy vnímání a chování se zrakovými halucinacemi. Tento nežádoucí účinek je častější při podávání přípravku PK-Merz Infusion v kombinaci s dalšími léky k léčbě Parkinsonovy nemoci (např. levodopa, bromokriptin) nebo s memantinem.

– livedo reticularis (mramorová kůže), což je kožní reakce na podání amantadinu, která se objevuje příležitostně a je doprovázena otoky kotníku a dolní končetiny

– pocit na zvracení,

– závratě,

– suchost v ústech,

– oběhové poruchy při změně polohy těla (ortostatická dysregulace).

Vzácné

– rozmazané vidění.

Velmi vzácné

– snížení počtu bílých krvinek nebo snížení počtu krevních destiček,

– poruchy srdečního rytmu

– dočasná ztráta zraku,

– zvýšená citlivost zraku na světlo,

– epileptické záchvaty, obvykle po dávkách, které přesahovaly doporučené dávkování,

– svalové křeče a poruchy citlivosti v končetinách.

– anafylaktická reakce (akutní celková alergická reakce) při infuzní léčbě.

5.     Jak přípravek PK-Merz Infusion uchovávat

Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí

Tento přípravek nevyžaduje žádné zvláštní podmínky uchovávání.

Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti uvedené na štítku a krabičce za Použitelné do:. Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.

Nevyhazujte žádné léčivé přípravky do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého lékárníka, jak naložit s přípravky, které již nepoužíváte. Tato opatření pomáhají chránit životní prostředí.

6. Obsah balení a další informace

Co přípravek PK-Merz Infusion obsahuje:

Léčivou látkou je amantadini sulfas.

Infuzní láhev s 500 ml infuzního roztoku obsahuje amantadini sulfas 200 mg.

Dalšími složkami jsou chlorid sodný a voda na injekci.

Jak přípravek PK-Merz Infusion vypadá a co obsahuje toto balení

Infuzní roztok je čirý, bezbarvý.

PK-Merz Infusion se dodává v infúzní LDPE lahvi s hliníkovým uzávěrem a se závěsným zařízením označeném štítkem a je k dispozici v balení 2 × 500 ml a 10 × 500 ml infuzního roztoku.

Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.

Držitel rozhodnutí o registraci a výrobce

Držitel rozhodnutí o registraci:

Merz Pharmaceuticals GmbH, Eckenheimer LandstraBe 100, 60318 Frankfur­t/Main, Německo

Výrobce:

Merz Pharma GmbH & Company KGaA, Eckenheimer LandstraBe 100, 60318 Frankfur­t/Main, Německo

Tato příbalová informace byla naposledy revidována: 18.12.2015

6