MODURETIC

V příbalové informaci naleznete

1. Co je přípravek Moduretic a kčemu se používá

2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Moduretic užívat

3. Jak se přípravek Moduretic užívá

4. Možné nežádoucí účinky

1.   CO JE PŘÍPRAVEK MODURETIC A KČEMU SE POUŽÍVÁ

Přípravek Moduretic obsahuje jako léčivé látky hydrochlorothiazid a amilorid.

Amiloridová složka přípravku Moduretic je lékem patřícím do skupiny antikaliuretik (draslík šetřících léků); amilorid je také slabým diuretikem (tableta podporující močení).

Hydrochlorothi­azidová složka přípravku Moduretic je lékem patřícím do skupiny diuretik.

Lékař Vám předepsal přípravek Moduretic s cílem zachovat normální hladiny draslíku v krvi. Přípravek Moduretic se používá k léčbě hypertenze (vysokého krevního tlaku), otoků (otoky kotníků, chodidel a dolních končetin při zadržování vody v organismu v důsledku srdečního onemocnění) nebo k léčbě ascitu (hromadění vody v břišní dutině) a otoků v důsledku cirhózy (onemocnění jater).

2. ČEMU MUSÍTE VĚNOVAT POZORNOST, NEŽ ZAČNETE PŘÍPRAVEK MODURETIC UŽÍVAT

Neužívejte přípravek Moduretic

– jestliže jste alergický/á (přecitlivělý/á) na hydrochlorothiazid nebo amilorid nebo na kteroukoli další složku přípravku Moduretic,

– jestliže jste alergický/á (přecitlivělý/á) najakékoli léky obsahující sulfonamidy (pokud si nejste jisti, co jsou léky obsahující sulfonamidy, zeptejte se svého lékaře),

– jestliže máte už přirozeně vysoké hladiny draslíku vkrvi,

– jestliže užíváte jiné léky šetřící draslík nebo doplňkypro zvýšení množství draslíku vkrvi,

– trpíte anurií, akutním selháním ledvin, těžkou progredující chorobou ledvin a diabetickou nefropatií.

Zvláštní opatrnosti při použití přípravku Moduretic je zapotřebí

– jestliže se u Vás během léčby přípravkem Moduretic vyskytnou vysoké hladiny draslíku vkrvi,

– jestliže trpíte onemocněním srdce aplic ,

– jestliže trpíte onemocněním jater,

– jestliže trpíte onemocněním ledvin,

– jestliže trpíte poruchou rovnováhy elektrolytů,

– jestliže trpíte zvýšenou hladinou dusíkatých látekv krvi,

– jestliže máte dnu,

– jestliže máte lupus erythematodes,

– jestliže se léčíte jiným diuretikem (tabletami podporujícími močení).

V těchto případech se ošetřující lékař může rozhodnout, že Vám dávky léků upraví.

Informujte ošetřujícího lékaře, pokud máte diabetes (cukrovku), protože podávání hydrochlorothiazidu si může vyžádat úpravu dávek antidiabetik, včetně inzulínu.

Použití u dětí

Používání amiloridu (který představuje jednu ze složek přípravku Moduretic) u dětí nebylo hodnoceno, a proto se nedoporučuje.

Vzájemné působení s dalšími léčivými přípravky

Prosím, informujte ošetřujícího lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte nebo jste užíval(a) v nedávné době, a to i o lécích, které jsou dostupné bez lékařského předpisu.

Lithium (lék na určité duševní nemoci) – jeho vylučování ztěla může být vlivem složek přípravku Moduretic sníženo a tím se může zvýšit riziko toxicity lithia.

Nesteroidní antirevmatika (léky proti zánětu, revmatu) – u některých pacientů může podávání nesteroidních protizánětlivých léků omezit diuretické, natriuretické a antihypertenzivní účinky diuretik. Současné podávání nesteroidních antirevmatik a draslík šetřících léků, včetně amiloridu, může vést ke zvýšené hladině draslíku vkrvi a selhání ledvin, zvláště u starších pacientů.

Doplňky draslíku – mohlo by dojít ke zvýšení hladin draslíku v krvi.

Diuretika (tablety na odvodnění) šetřící draslík – mohlo by dojít ke zvýšení hladin draslíku v krvi.

Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory), antagonisté receptorů pro angiotenzinII- mohlo by dojít ke zvýšení hladin draslíku v krvi a ke vzniku hypotenze (příliš nízkého krevního tlaku). Aby se snížila pravděpodobnost hypotenze po první dávce, je nutno 2 až 3 dny před zahájením terapie inhibitorem ACE vysadit terapii přípravkem Moduretic.

Cyklosporin nebo takrolimus – mohlo by dojít ke zvýšení hladin draslíku v krvi.

Digoxin – amilorid má vliv na vylučování digoxinu, a proto existuje možnost změněné odpovědi na digoxin.

Digitalisové glykosidy – hydrochlorothiazid může zvýšit toxicitu digitalisových glykosidů snižováním koncentrací draslíku v séru.

Alkohol, barbituráty nebo narkotika – může dojít kpotenciaci ortostatické hypotenze.

Antidiabetika (perorální léky a inzulín) – může být nutná úprava dávky antidiabetika.

Další antihypertenziva (léky proti vysokému krevnímu tlaku) – přídatný účinek.

Kortikosteroidy, adrenokortikotropní hormon (ACTH) – zintenzívněný nedostatek elektrolytů, zvláště hypokalémie (nízká hladina draslíku vkrvi).

Presorické aminy (např. adrenalin) – možnost snížené odpovědi na presorické aminy, ne však natolik, aby zabránila jejich použití.

Myorelaxancia, nedepolarizující (např. tubokurarin) – možnost zvýšené reaktivity na svalová relaxancia.

Perorální antikoagulancia (léky proti srážení krve) – byla vyslovena domněnka, že thiazidy (mezi něž hydrochlorothiazid patří) mohou působit proti účinku perorálních antikoagulancií

Pryskyřice cholestyramin a kolestipol – absorpce hydrochlorothiazidu je v přítomnosti pryskyřic s výměnou aniontů narušena. Jednotlivé dávky pryskyřic cholestyraminu nebo kolestipolu se vážou na hydrochlorothiazid a snižují jeho vstřebávání z trávicího traktu o 85% (cholestyramin) a 43 % (kolestipol).

Lékové interakce, interakce slaboratorními testy – vzhledem k účinkům na metabolismus vápníku může hydrochlorothiazid ovlivnit vyšetření funkce příštítných tělísek.

Užívání přípravku Moduretic s jídlem a pitím

Přípravek Moduretic může být užíván sjídlem nebo bez jídla.

Těhotenství a kojení

Poraďte se s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete užívat jakýkoliv lék.

Užívání během těhotenství

Užívání přípravku Moduretic těhotnými ženami je kontraindikováno. Jestliže jste těhotná nebo hodláte otěhotnět, sdělte to svému lékaři ještě před zahájením léčby přípravkem Moduretic, aby mohl zvážitjiný způsob léčby.

Užívání kojícími matkami

Hydrochlorothi­azidová složka přípravku Moduretic se vyskytuje v mateřském mléku. Pokud kojíte nebo plánujete kojit, poraďte se s ošetřujícím lékařem.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů

Náhlé snížení krevního tlaku může ovlivnit schopnost se soustředit a rychle reagovat a tudíž

i schopnost řídit motorová vozidla nebo ovládat stroje.

Důležité informace o některých složkách přípravku Moduretic

Tento lék obsahuje laktózu. Jestliže Vám lékař sdělil, že trpíte nesnášenlivostí některých cukrů, obraťte se předtím, než začnete užívat tento lék, na svého lékaře.

Přípravek Moduretic obsahuje hlinitý lak oranžové žluti, kterýmůže způsobit alergické reakce.

3. JAK SE PŘÍPRAVEK MODURETIC UŽÍVÁ

Vždy užívejte přípravek přesně podle pokynů svého lékaře. Pokud sinejste jistý(á), poraďte se s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

O vhodné dávce rozhodne ošetřující lékař na základě Vašeho zdravotního stavu a podle toho, zda užíváte ještě jiné léky.

Tablety se většinou zapíjejí vodou.

Užívejte přípravek Moduretic každý den, přesně podle pokynů lékaře. Je velmi důležité pokračovat

v užívání přípravku Moduretic tak dlouho, jak Vám ošetřující lékař předepsal. Neužívejte víc tablet než je předepsaná dávka.

Hypertenze

Obvyklá dávka je jedna tableta přípravku Moduretic užívaná jednou denně nebo v dílčích dávkách.

Otoky

Obvyklá zahajovací dávka je jedna tableta denně. Dávku může lékař podle potřeby zvýšit až na

2 tablety denně, vprůběhu léčby se však může pokusit o její snížení.

Cirhóza s ascitem a otoky

Obvyklá zahajovací dávka je jedna tableta přípravku Moduretic užívaná jednou denně. Dávku může lékař podle potřeby zvýšit až na 2 tablety denně, vprůběhu léčby se však může pokusit o její snížení.

Jestliže jste užil(a) více přípravku Moduretic, než jste měl(a)

V případě předávkování okamžitě vyhledejte ošetřujícího lékaře, aby Vám mohla být rychle poskytnuta lékařská pomoc. Nejpravděpodob­nějšími příznaky předávkování by byly pocit opojení nebo závratě vdůsledku poklesu krevního tlaku, nadměrná žízeň, zmatenost, změna vobjemu vylučované moči a/nebo rychlý srdeční puls.

Jestliže jste zapomněl(a) užít přípravek Moduretic

Přípravek Moduretic byste měli užívat podle předpisu. Pokud byste však vynechali dávku, neberte už žádnou dávku navíc a pokračujte vléčbě podle obvyklého plánu.

Jestliže jste přestal(a) užívat přípravek Moduretic

Máte-li jakékoli další otázky, týkající se užívání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.

4. MOŽNÉ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY

Podobně jako všechny léky, může mít i přípravek Moduretic nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každého.

Přípravek Moduretic je obvykle dobře snášen. I když méně závažné nežádoucí účinky byly popisovány poměrně často, významné nežádoucí účinky časté nejsou.

Mezi nežádoucí účinky, které byly popisovány v souvislosti s užíváním přípravku Moduretic, obecně patří ty, o nichž je známo, že se vyskytují při diuréze, léčběthiazidy nebo při léčbě základního onemocnění. Klinické studie neprokázaly, že by kombinace amiloridu a hydrochlorothiazidu zvyšovala riziko nežádoucích účinků ve srovnání s podáváním uvedených léků samostatně.

Při podávání přípravku Moduretic byly popsány následující nežádoucí účinky:

Poruchy imunitního systému: anafylaktická reakce

Poruchy metabolismu a výživy: nechutenství, změny vnímání chuti, dehydratace, elektrolytová nerovnováha, dna, nízká hladina sodíku vkrvi, příznaky nízké hladiny sodíku v krvi Psychiatrické poruchy: deprese, nespavost, duševní zmatenost, nervozita, ospalost

Poruchy nervového systému: pachuť, závrať, bolest hlavy, mravenčení a necitlivost v končetinách (parestézie), strnulost, mdloby

Poruchy oka: poruchy vidění

Poruchy ucha: závrať

Poruchy srdce: angina pectoris (onemocnění srdce provázené bolestí na hrudi), poruchy srdečního rytmu, zrychlený tep

Cévní poruchy: návaly horka, závrať při napřímení ze sedu nebo lehu

Poruchy dýchání: dušnost, ucpaný nos

Poruchy trávicího traktu: pocit plnosti vbřiše, bolesti břicha, zácpa, průjem, plynatost, krvácení do trávicího traktu, škytavka, nevolnost, zvracení

Poruchy kůže a podkožní tkáně: pocení, svědění, vyrážka

Poruchy svalové a kosterní soustavy: bolest zad, bolest kloubů, bolest dolních končetin, svalové křeče Poruchy ledvin a močových cest: poruchy tvorby moči, neschopnost udržet moč, noční močení, poruchy funkce ledvin včetně selhání ledvin

Poruchy reprodukčního systému a prsu: impotence (neschopnost pohlavního života)

Celkové poruchy: bolestna prsou, únava, malátnost, žízeň, slabost

Vyšetření: zvýšené koncentrace draslíku vséru

Poranění a otravy: digitalisová toxicita

Další nežádoucí účinky popsané v souvislosti s užíváním jednotlivých složek přípravku Moduretic:

Amilorid

Poruchy krve a lymfatického systému: chudokrevnost, neutropenie (nedostatek určitých bílých krvinek)

Psychiatrické poruchy: snížené libido (pohlavní touha)

Poruchy nervového systému: encefalopatie (onemocnění mozku), ospalost, třes

Poruchy ucha: zvonění nebo hučení v uších

Poruchy srdce: u jednoho pacienta s částečnou srdeční blokádou došlo krozvoji úplné srdeční blokády, bušení srdce

Poruchy dýchání: kašel

Poruchy trávicího traktu: aktivace pravděpodobně již přítomného peptického vředu, sucho vústech, poruchy trávení

Poruchy jater a žlučových cest: žloutenka

Poruchy kůže a podkožní tkáně: vypadávání vlasů

Poruchy svalové a kosterní soustavy: bolest šíje/krku/ramen, bolest končetin

Poruchy ledvin a močových cest: křeče močového měchýře, nadměrná tvorba moči, časté močení Vyšetření: abnormální funkce jater, zvýšený nitrooční tlak

Hydrochlorothi­azid

Infekce: zánět slinných žláz

Poruchy krve a lymfatického systému: agranulocytóza, aplastická anémie, hemolytická anémie, leukopenie, purpura, trombocytopenie

Poruchy metabolismu a výživy: zvýšená hladina cukru vkrvi (hyperglykémie), zvýšená hladina kyseliny močové vkrvi (hyperurikémie), snížená hladina draslíku vkrvi (hypokalémie) Psychiatrické poruchy: neklid

Poruchy oka: přechodné rozmazané vidění, žluté vidění

Poruchy cévního systému: zánět cév

Poruchy dechové funkce, funkce orgánů v oblasti hrudi a mediastina: dechová tíseň včetně pneumonitidy a otoku plic

Poruchy trávicího traktu: křeče, podráždění žaludku, zánět slinivky břišní

Poruchy jater a žlučových cest: žloutenka

Poruchy kůže a podkožní tkáně: citlivost na sluneční světlo, toxická epidermální nekrolýza, kopřivka

Poruchy ledvin a močových cest: přítomnost cukru vmoči, zánět tkáně ledvin

Celkové poruchy: horečka

Pokud se kterýkoli z nežádoucích účinků vyskytne v závažné míře, nebo pokud si všimnete jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny vtéto příbalové informaci, prosím, sdělte to bezodkladně svému lékaři nebo lékárníkovi.

5. JAK PŘÍPRAVEK MODURETIC UCHOVÁVAT

Uchovávejte mimo dosah a dohled dětí

Přípravek Moduretic nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti, uvedené na krabičce. Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.

Uchovávejte při teplotě do 25 °C, blistr v krabičce, aby byl přípravek chráněn před světlem.

Léčivé přípravky se nesmí vyhazovat do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého lékárníka, jak máte likvidovat přípravky, které již nepotřebujete. Tato opatření pomáhají chránit životní prostředí.

6. DALŠÍ INFORMACE

Co přípravek Moduretic obsahuje

– Léčivými látkami jsou amiloridi hydrochloridum dihydricum 5,68 mg, což odpovídá amiloridum 5,0 mg a hydrochlorothi­azidum 50 mgvjedné tabletě.

– Pomocnými látkami jsou hydrogenfosforečnan vápenatý, monohydrát laktosy, předbobtnalý škrob, kukuřičný škrob, guar galaktomanan, hlinitý lak oranžové žluti, magnesium-stearát.